Трициклические антидепрессанты

Это первые антидепрессанты, которые применяются при лечении депрессии – с начала 50-х годов и до сих пор. Название ТЦА происходит от химической структуры этого лекарства, состоящего из тройного углеродного кольца. К этой группе препаратов относятся мелипрамин, амилтриптилин, анафранил и нортриптилин.

Трициклические антидепрессанты повышают в нашем мозге концентрацию таких медиаторов, как серотонин и норадреналин, за счет уменьшения поглощения их нейронами. Это и приводит к антидепрессивному эффекту. Воздействие же на другие рецепторы – гистаминовые, ацетилхолиновые и адренолиновые – приводит к развитию побочных эффектов.

Для достижения концентрации, при которой симптомы депрессии исчезают обычно необходимо несколько недель.

Преимущества ТЦА:

• так как они применяются давно, их воздействие изучено очень хорошо;
• максимальная эффективность по сравнению с препаратами других групп;
• доступность, приемлемая стоимость терапии;
• наличие инъекционных форм;
• возможность применения у детей.
  

Основной недостаток ТЦА – большое число побочных эффектов.

Самыми распространенные побочные эффекты ТЦА:

• вялость, сонливость (у большинства больных проходит в течение первой недели приема);
• сухость во рту - у 85% пациентов; для коррекции этого неприятного симптома рекомендуется использовать частое полоскание полости рта водой, питье небольшими глотками, различные леденцы, не содержащие сахара);
• запор - у 30%, для коррекции используются диетические меры, при их неэффективности – слабительные препараты;
• повышенное потоотделение (25%),
• головокружение - 20%, в этом случае рекомендуется в течение часа после приема лекарства полежать;
• увеличение сердцебиения (может быть скоррегировано адреноблокаторами),
• понижение потенции,
• слабость,
• тошнота,
• трудности с мочеиспусканием,
• сонливость;
• увеличение веса (рекомендуется соблюдать диету).
  

Следует отметить, что при постепенном наращивании дозы побочные эффекты развиваются реже и выражены в меньшей степени.